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《聚》杂志专访：陈汝福教授--苦中作乐 “胰”路前行！

胰腺癌被誉为“癌中之王”，是恶性肿瘤预后最差的其中一种。目前胰腺癌全球发病率是十万分之九，死亡率也是十万分之九。近年来随着我国民众饮食习惯的改变以及工作、生活压力的增加，我国胰腺癌发病率呈总体上升趋势。胰腺癌在早期能够发现的机会非常小，有相关报道称，胰腺癌早期发现的可能性不到5%，大部分是在中晚期才能发现。

本期《聚》杂志很荣幸地邀请到中山大学孙逸仙纪念医院（附属二院）副院长、胆道胰腺外科主任陈汝福教授针对胰腺癌认识、预防等方面和大家进行分享与交流。

1) 据了解，胰腺癌的发生是多种因素导致的，哪些因素可以诱发胰腺癌呢？

胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤,近年来发病率呈上升趋势,因为预后极差，被称为“癌中之王”。吸烟已被公认为是胰腺癌的危险因素，流行病学和实验室研究表明，每天吸烟超过20支，发生胰腺癌的概率是不吸烟者的2~4倍。另外，胰腺癌又属于‘生活方式癌’，现代生活衍生出的不健康的饮食结构及作息规律，都可促进胰腺癌的发生。长期高蛋白、高胆固醇饮食与胰腺癌不无关系。此外，咖啡及酒精，特别是酗酒亦是胰腺癌发病的高危因素之一。某些疾病，如慢性胰腺炎、糖尿病、胃部手术等，也被认为是胰腺癌的高危因素。

2) 大多数胰腺癌都是中晚期才被发现的，原因是什么？

大概原因有四个：一是胰腺的特殊解剖位置。胰腺位于左上腹深部，前方有胃、肠道等器官，早期症状不明显，难以被察觉。二是科普的原因。众多人们不知道胰腺的位置，更别说了解它的功能了。许多患者出现上腹部不适时，都认为是“胃病”，经过一番‘折腾’后，胰腺癌已经发展到晚期了。三是医疗检查技术的局限性。目前胰腺癌仍缺乏十分特异的肿瘤标志物，而临床上常用的B超检查容易被胰腺前方的胃肠道气体干扰，因此就不容易发现早期的小胰癌了。最后就是胰腺癌极高的误诊率。例如，‘黄疸’的病人往往被一些非专业的医生诊断为‘肝炎’，胰体尾癌患者出现腰背部疼痛也往往被误诊为‘腰椎病’，从而延误了病情。

3) 您一直致力于胰腺癌等相关疾病的科普工作，生活中应如何注意饮食可有效的预防胰腺炎呢？

第一，胰腺是‘娇气’的消化器官，一旦‘过劳’就容易诱发胰腺炎。生活中，饮食要定时、定量，要有一定的规律性，暴饮暴食会给胰脏带来很大负担，从而诱发胰腺炎。第二，除了‘量’有要求，‘质’也有学问。建议清淡饮食，多进食易消化、低脂肪食物，可吃富含维生素C的蔬菜、水果以及鸡、鱼、虾、蛋和豆制品等优质蛋白质。慢性胰腺炎患者更要禁忌肥腻食物，如肥猪肉、羊肉、油炸食物、油酥点心、奶油等，烟、酒及酸、麻、辣等刺激性食物更属不宜。

4) 您对胰腺癌、慢性胰腺炎个体化治疗有较深入的研究，近期您在做哪些方面的研究工作呢？

同一种疾病可能有不同的表现形式，而同一症状则可能有多种病因。因此，胰腺疾病的诊治不但需要专业化、专科化，更需要强调个体化。个体化治疗就是要对每例患者的具体情况进行评估，以制定最好的医疗决策。我们科室是广东省最早开展的胰腺专科，制定了完善的多学科会诊制度，根据每例胰腺疾病患者的具体情况，做好术前评估、手术方案设计以及术后的放化疗、营养支持等治疗措施，从而制定出科学、合理的个体化治疗方案。另外，我们还实施了中山大学5010临床研究项目--“标准Whipple术联合胰周后腹膜神经清扫治疗胰腺癌的前瞻性RCT研究”，以期通过规范、个体化的治疗提高胰腺癌的治疗效果和远期生存率。

5) 您从事了多年的临床工作，您有什么工作上的感受和经验可以分享给大家?

在这里分享一下我的感受：敢于挑战，苦中作乐！

我从事临床工作已经有30余年，一直以来，在学习和工作中，我总是喜欢挑战高难度的问题，在基层当外科医生的10年是如此，深造学习也是如此。有一日，我从导师那获知“胰腺癌是癌症之王”一说，这激起了我对于“高难度问题”的挑战精神。众所周知，胰腺外科手术在普外科手术中都是难度相对较大、风险系数相对较高的一门手术，但我认为，有挑战才有意义。在锁定了胰腺相关疾病后，我致力于胰腺相关疾病的治疗和研究，经过多年的努力，在2009年成立了广东省最早的胰腺外科专科，这样我体会到‘创业的快乐’！

6) 忙碌的工作一定需要有效的放松方式。您平时有什么爱好和兴趣？

阅读是我的爱好之一。平时临床工作十分繁重，知识的更新及视野的开阔就要靠下班时间的阅读了。另外，当我有空时，我会与家人去慢跑及游泳，进行有氧运动。最后顺便在这里提醒各位朋友，‘多运动、管住嘴、迈开腿、定期体检’,这样, 胰腺的健康才能永远伴随。

信源：《聚》杂志总第十期 医院专访